Catálogo

Casos

Elige a quién quieres atender y entra. Aquí no verás el diagnóstico: descubrirlo es el ejercicio.

Inicial5

Presentación típica, pocos antecedentes que cambien la decisión y un objetivo concreto.

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Dolor de garganta en adolescente de 16 años

Respiratorio

«Me duele la garganta desde hace dos días y tengo la nariz tapada.»

Luis, 16 años~12 minCentro de salud urbano, consulta de medicina general de primer nivel.

Qué vas a practicar

Construir una consulta completa ante dolor de garganta de inicio reciente.
Reconocer los síntomas que orientan a una causa viral.
Buscar señales de obstrucción de la vía aérea o dificultad para hidratarse.
Elegir tratamiento sintomático y evitar antibióticos innecesarios.
Explicar la conducta y establecer señales de alarma y seguimiento.

Interrogatorio dirigido de síntomas respiratorios altos.
Exploración de orofaringe y cuello.
Selección prudente de estudios.
Comunicación sobre expectativas de tratamiento.
Elaboración de un plan ambulatorio.

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Dolor de espalda baja después de cargar bultos

Musculoesquelético

«Me duele la espalda baja desde que cargué unos bultos en la obra.»

Pedro, 35 años~12 minCentro de salud urbano, consulta de medicina general de primer nivel.

Qué vas a practicar

Caracterizar el dolor lumbar y su relación con el esfuerzo.
Buscar banderas rojas mediante preguntas dirigidas.
Reconocer cuándo no se requieren estudios de imagen.
Elegir manejo conservador y evitar reposo prolongado en cama.
Establecer señales de alarma y seguimiento.

Interrogatorio de dolor musculoesquelético.
Búsqueda de síntomas neurológicos y sistémicos.
Exploración lumbar y neurológica de extremidades inferiores.
Uso prudente de estudios de imagen.
Comunicación sobre recuperación y actividad laboral.

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Cansancio y palidez en mujer de 28 años

General e inespecífico

«Últimamente estoy muy cansada y me falta el aire cuando subo las escaleras.»

Ana, 28 años~12 minCentro de salud urbano, consulta de medicina general de primer nivel.

Qué vas a practicar

Reconocer síntomas compatibles con anemia por deficiencia de hierro.
Preguntar por duración y cantidad del sangrado menstrual.
Buscar síntomas de gravedad y otras fuentes de pérdida sanguínea.
Seleccionar estudios que confirmen la sospecha clínica.
Proponer reposición de hierro y evaluación de la causa del sangrado.

Interrogatorio de fatiga y disnea de esfuerzo.
Historia menstrual dirigida.
Interpretación básica de biometría hemática y ferritina.
Identificación de pérdidas crónicas de sangre.
Comunicación y planificación del seguimiento.

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Diarrea de tres días en hombre de 25 años

Digestivo

«Llevo tres días haciendo del baño aguado y quiero saber qué puedo tomar.»

Juan, 25 años~12 minCentro de salud urbano, consulta de medicina general de primer nivel.

Qué vas a practicar

Caracterizar una diarrea aguda mediante el interrogatorio.
Buscar datos de deshidratación y señales de alarma.
Elegir hidratación oral como manejo principal.
Evitar antibióticos y estudios rutinarios en un cuadro leve.
Explicar medidas generales y seguimiento.

Interrogatorio dirigido de diarrea.
Evaluación clínica del estado de hidratación.
Exploración abdominal.
Selección prudente de estudios y medicamentos.
Comunicación sobre autocuidado y señales de alarma.

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Cansancio y aumento de peso en mujer de 42 años

Endocrino y metabólico

«Estoy muy cansada y he subido de peso aunque como igual.»

Laura, 42 años~12 minCentro de salud urbano, consulta de medicina general de primer nivel.

Qué vas a practicar

Reconocer un patrón clínico compatible con disminución de la función tiroidea.
Seleccionar TSH como prueba inicial y T4 libre para confirmar y clasificar.
Evitar un perfil tiroideo extenso y ultrasonido sin indicación.
Preguntar por embarazo y suplementos de hierro o calcio.
Elegir tratamiento de primera línea y establecer seguimiento.

Interrogatorio de síntomas endocrinos.
Evaluación de posibilidad de embarazo.
Identificación de interacciones con suplementos.
Interpretación básica de TSH y T4 libre.
Comunicación sobre tratamiento y autocuidado.

Intermedio5

Varias alternativas razonables, o antecedentes y medicamentos que pesan en la valoración.

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Ardor y adormecimiento de los pies en hombre de 58 años

Neurológico

«Se me duermen los dos pies y en las noches me arden.»

Ramón, 58 años~12 minCentro de salud urbano de Mérida, Yucatán, primer nivel de atención

Qué vas a practicar

Reconocer un patrón de alteración sensitiva distal y simétrica.
Buscar lesiones de los pies y señales de compromiso neurológico o circulatorio grave.
Evaluar el control glucémico y la función renal antes de elegir el tratamiento.
Incluir tratamiento farmacológico para la diabetes dentro del plan.
Explicar el cuidado de los pies y acordar un seguimiento cercano.

Interrogatorio dirigido de ardor y adormecimiento
Exploración de sensibilidad protectora y pulsos de los pies
Interpretación básica de glucosa, hemoglobina glucosilada y función renal
Plan de manejo de una enfermedad crónica en primer nivel
Comunicación sobre prevención de lesiones sin alarmar al paciente

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Sed constante y visitas frecuentes al baño

Endocrino y metabólico

«Tengo mucha sed y me levanto varias veces en la noche a hacer pipí.»

Carlos, 46 años~12 minCentro de salud urbano, consulta de medicina general de primer nivel.

Qué vas a practicar

Reconocer síntomas clásicos de hiperglucemia.
Buscar datos de descompensación aguda.
Confirmar el diagnóstico con glucosa plasmática.
Revisar la función renal antes de elegir el tratamiento.
Identificar y atender una barrera para la adherencia.
Establecer tratamiento inicial, señales de alarma y seguimiento.

Interrogatorio de poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
Evaluación inicial de seguridad y estado de hidratación.
Interpretación básica de glucosa y HbA1c.
Selección de tratamiento inicial.
Comunicación centrada en las condiciones de trabajo.

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Presión elevada detectada en una farmacia

Cardiovascular

Hombre de 48 años que solicita valoración porque le encontraron la presión elevada en una farmacia.

José, 48 años~12 minConsulta de medicina familiar en un centro de salud con laboratorio y electrocardiograma. No dispone de monitoreo ambulatorio de presión arterial.

Qué vas a practicar

Confirmar la elevación persistente de la presión mediante mediciones confiables.
Buscar síntomas de daño agudo a órgano blanco y pistas de causas secundarias.
Elegir un manejo ambulatorio razonado y explicar su utilidad a un paciente que se siente sano.

Interrogatorio dirigido de una persona con presión elevada.
Medición e interpretación de la presión arterial.
Selección de estudios iniciales pertinentes.
Comunicación del riesgo y toma de decisiones compartida.

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Dolores de cabeza que dificultan trabajar

Neurológico

Mujer de 28 años con dolores de cabeza cada vez más frecuentes que interfieren con su trabajo.

María, 28 años~12 minConsulta de medicina familiar en un centro de salud con laboratorio básico y acceso a referencia a neurología.

Qué vas a practicar

Caracterizar la cefalea y descartar banderas rojas mediante el interrogatorio y la exploración.
Identificar el uso excesivo de analgésicos cuantificando días de consumo y tiempo de evolución.
Proponer retiro del medicamento sobreutilizado, prevención y seguimiento.

Interrogatorio dirigido de cefalea.
Exploración neurológica y de fondo de ojo.
Uso razonado de estudios.
Comunicación sin culpabilizar a la paciente.

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Tos de noche y silbidos al correr

Respiratorio

Mujer de 19 años que consulta por tos nocturna y silbidos en el pecho cuando corre.

Ana, 19 años~12 minConsulta de medicina familiar en un centro de salud con espirometría programada, flujómetro y laboratorio básico.

Qué vas a practicar

Reconocer síntomas respiratorios variables y cuantificar los despertares nocturnos.
Identificar desencadenantes y descartar una exacerbación que requiera atención urgente.
Seleccionar espirometría para confirmar la sospecha clínica.
Proponer tratamiento con corticoide inhalado, educación y seguimiento.

Interrogatorio respiratorio dirigido.
Exploración de la mecánica ventilatoria.
Interpretación básica de espirometría con prueba broncodilatadora.
Educación sobre inhaladores y plan de acción.

Los pacientes de estos casos son ficticios. El contenido clínico está redactado como material de práctica y sigue pendiente de revisión por un docente; mientras tanto, todos los casos aparecen marcados como borrador.